近期，一場(chǎng)醫(yī)療反腐風(fēng)暴席卷全國(guó)，這也將各地藥企、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“藏污納垢”之處展現(xiàn)在公眾面前。風(fēng)暴之下，有人稱“天下苦高額回扣久矣”，也有醫(yī)藥代表在風(fēng)暴前夕就已先行離場(chǎng)。

(資料圖片僅供參考)

據(jù)上觀新聞等媒體的報(bào)道，僅在過(guò)去幾周，就有衛(wèi)寧健康實(shí)際控制人、董事長(zhǎng)周煒，賽倫生物董事長(zhǎng)、法定代表人范志和，揭陽(yáng)市第三人民醫(yī)院黨支部書(shū)記、負(fù)責(zé)人林鐵漢，汕頭市潮南區(qū)中醫(yī)醫(yī)院黨委書(shū)記、院長(zhǎng)蔡宗新，西藏自治區(qū)藏醫(yī)院黨委書(shū)記唐榮科，廣東省揭西縣原衛(wèi)生局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)張壯權(quán)等多人被查。其中有人是民營(yíng)醫(yī)藥企業(yè)的經(jīng)營(yíng)者，更多的則是手握公權(quán)的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的領(lǐng)導(dǎo)干部。結(jié)合過(guò)往案例，可以看出：在醫(yī)療腐敗這根“黑色鏈條”上，前者往往扮演花錢行賄、“圍獵”干部的角色，后者則將權(quán)力尋租做到極致，與前者沆瀣一氣，在招標(biāo)、采購(gòu)中私相授受，借機(jī)中飽私囊。

其實(shí)，早在這輪集中整治之前，醫(yī)療反腐就已成為廉政建設(shè)工作的熱門“關(guān)鍵詞”。諸如醫(yī)院院長(zhǎng)、書(shū)記這樣的崗位，更是各級(jí)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)緊盯的對(duì)象。在高壓態(tài)勢(shì)之下，一批批醫(yī)療系統(tǒng)重點(diǎn)崗位人員相繼落馬。

據(jù)中國(guó)新聞網(wǎng)報(bào)道，結(jié)合媒體此前不完全統(tǒng)計(jì)，截至目前，今年全國(guó)已有至少159名醫(yī)院院長(zhǎng)、書(shū)記被查。在云南省普洱市人民醫(yī)院的一起案例中，一臺(tái)進(jìn)口價(jià)1500萬(wàn)元的醫(yī)療器械直線加速器，被院方以3520萬(wàn)元高價(jià)買入，其中1600萬(wàn)元都被醫(yī)院院長(zhǎng)吃了回扣。

不論是醫(yī)療系統(tǒng)落馬者的人數(shù)，還是他們貪污受賄的膽量與胃口，都可以用觸目驚心來(lái)形容。從表面上看，這類招標(biāo)采購(gòu)腐敗的過(guò)程，似乎是醫(yī)療企業(yè)將賄款送進(jìn)官員的口袋，但事實(shí)上，行賄者和受賄者都不會(huì)吃虧，雙方共同掏空的，是醫(yī)院的資金預(yù)算。

醫(yī)院用來(lái)采購(gòu)設(shè)備的錢，一部分來(lái)自政府撥款，一部分來(lái)自醫(yī)療收入，前者本質(zhì)上來(lái)自全體納稅人，后者則直接由來(lái)到醫(yī)院求醫(yī)問(wèn)藥的普通患者貢獻(xiàn)。對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，每一次價(jià)格畸高的采購(gòu)、每一筆見(jiàn)不得人的回扣，都是在浪費(fèi)人民群眾的錢。由此產(chǎn)生的超額運(yùn)營(yíng)成本，也只能由人民群眾為之埋單。

生老病死是人生大事，而這四件事都與醫(yī)院直接相關(guān)。醫(yī)療服務(wù)是最基本、最重要的民生事務(wù)之一，如果得不到堅(jiān)實(shí)保障，社會(huì)就會(huì)出大問(wèn)題。在我國(guó)的醫(yī)療體系中，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅承擔(dān)著托底職能，也是整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)的主體和大頭。對(duì)有關(guān)部門而言，能否確保公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)廉潔、干凈，直接影響著廣大民眾的切身利益。

公立醫(yī)院從事醫(yī)療活動(dòng)當(dāng)然會(huì)產(chǎn)生收入，但這筆收入必須合法合規(guī)，并用在提高一線醫(yī)護(hù)人員待遇、增設(shè)治療手段、改進(jìn)患者就診環(huán)境等正途之上。如果一家醫(yī)院搞腐敗、收回扣，那么不論這些錢是進(jìn)了院長(zhǎng)、書(shū)記個(gè)人的口袋，還是由更多院內(nèi)人員“分享”，本質(zhì)上都是在坑納稅人和患者的錢。

當(dāng)前，醫(yī)療反腐工作的重點(diǎn)，就是查處那些在其位不謀其政，只顧金錢私利的領(lǐng)導(dǎo)干部。與此同時(shí)，本著“行賄受賄一起查”的原則，那些通過(guò)利益輸送擾亂市場(chǎng)秩序的醫(yī)療企業(yè)，也必然要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。不過(guò)，正如中新網(wǎng)等多家媒體所報(bào)道的，在醫(yī)療腐敗案件中，醫(yī)院一方的話語(yǔ)權(quán)遠(yuǎn)高于企業(yè)一方，個(gè)別醫(yī)院院長(zhǎng)收取1600萬(wàn)元回扣的案件就是典型。一名醫(yī)藥代表對(duì)記者直言：一些醫(yī)院所謂的“大咖”，經(jīng)常出門豪車、頭等艙，沒(méi)事兒就被請(qǐng)去開(kāi)個(gè)會(huì)，而另一邊的老百姓卻不得不面對(duì)看病太貴。

對(duì)此，加大力度整頓醫(yī)療干部隊(duì)伍，可謂勢(shì)在必行。如今，醫(yī)療反腐風(fēng)暴已起，就不會(huì)只持續(xù)一時(shí)。長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，這不僅對(duì)民生保障意義重大，也有利于醫(yī)療企業(yè)公平競(jìng)爭(zhēng)與健康發(fā)展，促進(jìn)中國(guó)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的進(jìn)步。

骨科“第一把刀”帶領(lǐng)科室醫(yī)生拿回扣500多萬(wàn)元

近日，四川省紀(jì)委官方微信公眾號(hào)“廉潔四川”發(fā)文披露了綿竹市人民醫(yī)院原骨科主任黎孝富貪腐一案。

經(jīng)查，2011年9月至2020年12月，黎孝富在擔(dān)任綿竹市人民醫(yī)院骨科副主任、主任期間，不僅自己在耗材招采中牟利，還帶著科室醫(yī)生拿500多萬(wàn)元回扣。

據(jù)媒體不完全統(tǒng)計(jì)，截至6月中旬，全國(guó)已有至少119位醫(yī)院院長(zhǎng)、書(shū)記被各地紀(jì)委監(jiān)委通報(bào)，與2022年全年約75位醫(yī)院院長(zhǎng)、書(shū)記被查的數(shù)據(jù)相比，2023年的醫(yī)療反腐外令界感受到加速態(tài)勢(shì)，在四川、廣東等省份尤為明顯。另外，一天之內(nèi)、一周之內(nèi)接連通報(bào)醫(yī)院院長(zhǎng)、書(shū)記被查的現(xiàn)象在今年也時(shí)有發(fā)生。

其中，醫(yī)院骨科醫(yī)療領(lǐng)域由于手術(shù)多，使用耗材多樣，價(jià)格昂貴，成為醫(yī)療器械、耗材經(jīng)銷商們 “圍獵”的重點(diǎn)，國(guó)內(nèi)各地紀(jì)委監(jiān)委通報(bào)顯示，骨科醫(yī)生、主任卷入受賄、騙保等案件在近幾年呈現(xiàn)高發(fā)態(tài)勢(shì)。

2022年3月，海南省瓊海市人民醫(yī)院骨病外科原主任胡東山被判處有期徒刑三年，并處罰金40萬(wàn)元。胡東山利用職務(wù)上的便利在骨病外科使用骨科耗材方面為8家公司提供幫助，170余次收受回扣共計(jì)228萬(wàn)余元。

虛高價(jià)格的高值耗材背后灰色利益的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。近兩年，骨科高值耗材集采的步伐也在不斷加快。在2021年國(guó)家組織的人工關(guān)節(jié)高值耗材集采中，平均降價(jià)超過(guò)八成，此前，河南牽頭了12省聯(lián)盟骨科創(chuàng)傷類醫(yī)用耗材集采。湖北省于2022年4月25日落地執(zhí)行人工關(guān)節(jié)高值耗材國(guó)采價(jià)。

最新消息是，6月8日，京津冀醫(yī)藥聯(lián)合采購(gòu)平臺(tái)發(fā)布《京津冀“3+N”聯(lián)盟關(guān)節(jié)骨水泥類醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)擬中選結(jié)果公示》，本次采購(gòu)全國(guó)31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)，共計(jì)4762家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與，協(xié)議采購(gòu)量約64萬(wàn)個(gè)基礎(chǔ)包，占聯(lián)盟地區(qū)關(guān)節(jié)骨水泥總需求量的95%，涉及市場(chǎng)規(guī)模約億元。

關(guān)節(jié)骨水泥是一種用于骨科手術(shù)中固定人工關(guān)節(jié)的耗材，我國(guó)每年大約有100萬(wàn)患者會(huì)用到骨水泥以及相關(guān)產(chǎn)品。近年來(lái)，年手術(shù)量保持20%至30%的增速。此次京津冀“3+N”聯(lián)盟關(guān)節(jié)骨水泥類醫(yī)用耗材集采，從整體價(jià)格幅度來(lái)看，集采平均降價(jià)%，按約定采購(gòu)量計(jì)算，預(yù)計(jì)每年可節(jié)約相關(guān)費(fèi)用億元。

周樹(shù)認(rèn)為，骨科診療特點(diǎn)和高值醫(yī)用耗材應(yīng)用都導(dǎo)致腐敗、騙保案件易發(fā)，除了加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)糾風(fēng)整頓外，對(duì)高值醫(yī)用耗材行業(yè)價(jià)格和市場(chǎng)的全面監(jiān)管也是重點(diǎn)，骨科醫(yī)生們才能徹底擺脫回扣的“魔咒”。

文章來(lái)源（湖南日?qǐng)?bào)、華夏時(shí)報(bào)）

他帶領(lǐng)整個(gè)科室收回扣

剛參加工作時(shí)，黎孝富還懷著“救死扶傷、治病救人”的理想和初心，勤于鉆研、踏實(shí)肯干，隨著臨床實(shí)踐的積累，他的醫(yī)術(shù)也日漸精湛，許多患者“口口相傳”，紛紛慕名前來(lái)看病，在綿竹骨科界贏得了骨科“第一把刀”的美譽(yù)。

2010年9月，黎孝富因成績(jī)突出，當(dāng)上了綿竹市人民醫(yī)院骨科副主任，不久后又被任命為骨科主任，成為科室主要負(fù)責(zé)人。然而這也讓耗材供應(yīng)商聞風(fēng)而至，主動(dòng)前來(lái)“結(jié)交”黎孝富，導(dǎo)致黎孝富的思想逐漸發(fā)生變化，覺(jué)得憑借自己的水平和能力，有好車接送、有人請(qǐng)客吃飯是正?，F(xiàn)象。

2011年9月，黎孝富成為了骨科材料類評(píng)標(biāo)小組成員，隨即，四川某醫(yī)療器械有限公司材料配送商張某某找到黎孝富，讓他在骨科耗材招標(biāo)采購(gòu)中幫忙，并承諾拿銷售額30%做回扣，其中5%歸黎孝富個(gè)人所有，剩余25%給予骨科科室。在金錢的誘惑下，黎孝富對(duì)張某某的“圍獵”徹底就范。

在2011年骨科耗材評(píng)標(biāo)過(guò)程中，黎孝富給予張某某所掛靠的醫(yī)療器械公司高評(píng)分，讓其順利中標(biāo)，他不僅個(gè)人拿到萬(wàn)元，而且從科室回扣中再次分得萬(wàn)元。

雙方的“灰色交易”一直持續(xù)到2015年。2015年10月，黎孝富擔(dān)任綿竹市人民醫(yī)院骨一科主任后，他想到要規(guī)避自身風(fēng)險(xiǎn)，于是找到張某某，提出不再單獨(dú)要個(gè)人回扣，而是要求將30%的回扣都給予骨一科科室。同時(shí)，為掩人耳目，黎孝富和張某某達(dá)成“協(xié)議”，先后將中標(biāo)配送企業(yè)更名為5家醫(yī)療器械供應(yīng)商，并與綿竹市人民醫(yī)院簽訂骨科材料采購(gòu)合同。

經(jīng)過(guò)上述一番掩飾操作后，黎孝富便更加“放心大膽”地開(kāi)始了他的貪腐之路，最終走向了違法犯罪的深淵。2022年3月，黎孝富接受綿竹市監(jiān)委監(jiān)察調(diào)查。

經(jīng)查，2011年9月至2020年12月，黎孝富在擔(dān)任綿竹市人民醫(yī)院骨科副主任、主任期間，個(gè)人收受配送商所送現(xiàn)金回扣共計(jì)萬(wàn)元，多次安排科室醫(yī)生或本人代表科室收受配送商所送現(xiàn)金回扣共計(jì)萬(wàn)元，其中黎孝富本人分得萬(wàn)元。同時(shí)，黎孝富還存在多次違規(guī)收受管理服務(wù)對(duì)象名煙、名酒等違紀(jì)違法行為。

2022年6月，黎孝富因嚴(yán)重違反國(guó)家法律法規(guī)，構(gòu)成職務(wù)違法并涉嫌受賄罪、單位受賄罪，被開(kāi)除公職。

2022年9月，黎孝富因犯受賄罪、單位受賄罪，數(shù)罪并罰，被依法判處有期徒刑3年6個(gè)月，并處罰金20萬(wàn)元，退繳違法所得萬(wàn)元。綿竹市人民醫(yī)院骨科一病區(qū)犯單位受賄罪，判處罰金40萬(wàn)元，相關(guān)人員退繳的違法所得萬(wàn)元予以沒(méi)收，上繳國(guó)庫(kù)。

上行下效的醫(yī)療腐敗問(wèn)題并非個(gè)案，院長(zhǎng)、科主任腐敗帶壞了整個(gè)醫(yī)院、科室的風(fēng)氣。6月9日，中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委網(wǎng)站發(fā)布《云南曲靖：分級(jí)分類開(kāi)展階梯式警示教育》指出，宣威市中醫(yī)醫(yī)院原院長(zhǎng)胡某某與藥商沆瀣一氣，讓部分藥企長(zhǎng)期壟斷醫(yī)藥和耗材供應(yīng)，在宣武市召開(kāi)醫(yī)療系統(tǒng)警示教育大會(huì)上，80余名醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)說(shuō)明問(wèn)題，退繳違法違紀(jì)所得400余萬(wàn)元。

醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)戰(zhàn)略顧問(wèn)周樹(shù)向《華夏時(shí)報(bào)》記者表示，骨科、心內(nèi)科醫(yī)用耗材價(jià)值高、用量大，高值耗材背后灰色利益空間直接關(guān)聯(lián)商業(yè)賄賂、騙保問(wèn)題，從近幾年醫(yī)療領(lǐng)域的反貪腐案件可以看出，骨科主任、醫(yī)生受賄成為醫(yī)療器械購(gòu)銷反腐的重點(diǎn)領(lǐng)域之一。

骨科是醫(yī)療反腐“重災(zāi)區(qū)”

今年以來(lái)，醫(yī)藥領(lǐng)域反腐案件推進(jìn)呈現(xiàn)出速度，在四川、廣東等省份尤為明顯。比如在今年2月中旬，四川宜賓市第二中醫(yī)醫(yī)院黨委書(shū)記龍海兵因涉嫌嚴(yán)重違紀(jì)違法接受紀(jì)律審查和監(jiān)察調(diào)查，不到三個(gè)月，當(dāng)?shù)丶o(jì)委監(jiān)委就公布了其被“雙開(kāi)”等處理結(jié)果。

一天之內(nèi)、一周之內(nèi)接連通報(bào)醫(yī)藥領(lǐng)域反腐案件的現(xiàn)象在今年也時(shí)有發(fā)生。如6月12日，四川省紀(jì)委監(jiān)察委員會(huì)連續(xù)發(fā)布兩起通報(bào)，被查處對(duì)象分別是川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（臨床醫(yī)學(xué)院）原院長(zhǎng)謝建平、川北醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院原黨總支書(shū)記、院長(zhǎng)楊小霖。

通報(bào)顯示，謝建平理想信念喪失，紀(jì)法意識(shí)淡薄，違反中央八項(xiàng)規(guī)定精神，收受可能影響公正執(zhí)行公務(wù)的禮品、禮金，接受可能影響公正執(zhí)行公務(wù)的旅游活動(dòng)安排；違反組織紀(jì)律，在組織談話函詢時(shí)，不如實(shí)向組織說(shuō)明問(wèn)題；利用職務(wù)上的便利，為他人在設(shè)備采購(gòu)、資金撥付等方面謀取利益并收受財(cái)物，數(shù)額特別巨大。

楊小霖的違法違紀(jì)問(wèn)題同樣涉及利用職務(wù)上的便利，為他人謀取利益并收受財(cái)物，數(shù)額巨大等。

在一批批院長(zhǎng)主任被查的同時(shí)，近幾年，涉及骨科耗材帶金銷售的醫(yī)療腐敗案件尤為突出。

2016年6月，江蘇省一大批骨科主任、副主任集體落馬，令全國(guó)醫(yī)療界為之震驚。揚(yáng)州市檢察院接連發(fā)布公告，揚(yáng)州市第一人民醫(yī)院骨科主任陸某、骨科副主任王某光、骨科副主任傅某，常州市人民醫(yī)院武進(jìn)醫(yī)院骨科主任王某解，高郵市中醫(yī)院骨科主任曹某，寶應(yīng)縣人民醫(yī)院骨一科主任紀(jì)某亮等均因涉嫌受賄罪落馬。

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