據(jù)調(diào)查，我國超五成老年人存在營養(yǎng)不良問題，在老年住院患者中，這個比例更是高達(dá)三分之二。北京老年醫(yī)院營養(yǎng)科副主任營養(yǎng)醫(yī)師姬長珍指出，老年人容易發(fā)生營養(yǎng)不良，與老年人各方面生理功能的衰退、心理狀況以及存在不同程度的基礎(chǔ)疾病都有一定關(guān)系。建議老年人及時了解自身體重變化，關(guān)注自身營養(yǎng)狀況。

老年人BMI正常偏高較合理

【資料圖】

“老年人消化系統(tǒng)、胃腸功能的減退，牙齒松動、咀嚼能力下降，影響進(jìn)食和對營養(yǎng)元素的消化吸收；很多老年人存在不同程度和不同種類的慢性疾病，甚至多病共存。一些疾病需要限制某些營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，影響老年人的營養(yǎng)狀況，如腎功能很差的患者需要限制蛋白質(zhì)的攝入。某些藥物也會影響營養(yǎng)素的吸收。此外，精神狀況也有一定程度影響，如老年人退休以后產(chǎn)生失落感、情緒低落、甚至抑郁會導(dǎo)致食欲下降，進(jìn)而形成營養(yǎng)不良的狀況。老年人活動量少、消耗下降，進(jìn)食量隨之減少也是導(dǎo)致營養(yǎng)素不足的原因。”姬長珍解釋。

營養(yǎng)不良可使抵抗力下降、身體虛弱、對應(yīng)激的反應(yīng)性下降，影響機(jī)體的生理功能導(dǎo)致并發(fā)癥危險增加。對于患有基礎(chǔ)疾病的患者，營養(yǎng)不良可以影響臨床結(jié)局，包括住院的時間、費(fèi)用、并發(fā)癥等。

姬長珍建議，老年人一定要關(guān)注自己的體重，如發(fā)現(xiàn)近期體重存在非自主性丟失，即沒有刻意減肥卻出現(xiàn)了體重下降，或近期飲食攝入減少，這時就要關(guān)注自身營養(yǎng)狀況。“成年人BMI正常值建議在18.5-24kg/㎡之間，老年人的體重指數(shù)在正常范圍內(nèi)適當(dāng)偏高一些是比較合理的。很多研究指出，老年人的BMI在正常范圍內(nèi)偏高一點(diǎn)的話，抗疾病風(fēng)險能力是比較高的，同時全因死亡率是最低的，所以，老年人BMI在22-24kg/㎡之間會比較好?！?/p>

及時發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良信號

要及時發(fā)現(xiàn)一些營養(yǎng)不良的信號，如夜視力下降或干眼癥可能是缺乏維生素A；牙齦經(jīng)常出血或牙齦腫大可能預(yù)示著維生素C的缺乏；味覺減退或出現(xiàn)食欲較差可能是鋅的缺乏；頻繁出現(xiàn)口角炎或舌裂可能存在維生素b的缺乏；頭發(fā)干燥、變細(xì)、易斷、脫發(fā)，可能缺乏蛋白質(zhì)、糖類、必需脂肪酸等……“不過，現(xiàn)在典型的特定元素缺乏其實(shí)并不常見，尤其對于老年人來說，維生素的缺乏往往伴隨著整體營養(yǎng)攝入不足的情況，如果發(fā)現(xiàn)問題或不適，應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查。” 姬長珍補(bǔ)充說道。

營養(yǎng)不良不是僅靠幾個指標(biāo)就能診斷的，需要綜合患者的各方面情況。姬長珍介紹，包括患者的身高、體重、小腿圍、臂圍、皮褶厚度等身體指標(biāo)測量、疾病檢查情況、飲食攝入情況、人體成分分析、生化實(shí)驗室檢查等來進(jìn)行綜合評分評價患者的營養(yǎng)狀況?，F(xiàn)在也有很多綜合評估問卷，可以對患者營養(yǎng)狀況進(jìn)行綜合評定，如臨床中最常用的方式有營養(yǎng)風(fēng)險篩查和微型營養(yǎng)評估，這兩個都是對營養(yǎng)風(fēng)險進(jìn)行篩查比較好的工具。

可對照膳食指南進(jìn)行飲食狀況自查

良好的營養(yǎng)攝入對老年人的整體健康具有積極作用，預(yù)防營養(yǎng)不良的首要措施是要合理膳食。姬長珍指出，老年人日常飲食可以對照《中國居民膳食指南（2022）》來進(jìn)行飲食攝入狀況自查，比如看自己是否達(dá)到了膳食指南的要求、五大類食物的攝入量是否足夠等來判斷自己的營養(yǎng)攝入是否合理。老年人應(yīng)積極治療自身疾病，一些疾病本身容易導(dǎo)致營養(yǎng)不良，如消化系統(tǒng)的疾病。老年人群可以定期測量體重，及時了解近期體重變化情況。

已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有營養(yǎng)不良的老年人一定要聽從專業(yè)人員的建議。姬長珍表示，我們通常會根據(jù)原因，如是由疾病引起還是由飲食攝入量變化引起等，來給患者針對性的改善建議?！白鳛獒t(yī)生，更推薦老年人通過一日三餐的膳食來補(bǔ)充營養(yǎng)，這樣可以基本保證指南上建議的攝入量，完全沒有必要去吃保健食品。如果在飲食上有某些營養(yǎng)元素的缺乏，可適當(dāng)選用保健食品，但要注意不要過度依賴?！?/p>

老年人膳食建議

《中國老年人膳食指南（2022）》建議，在一般成年人平衡膳食的基礎(chǔ)之上，一般老年人（65歲至79歲）應(yīng)做到食物品種豐富，動物性食物充足，常吃大豆制品。主食粗細(xì)搭配，努力做到餐餐有蔬菜，盡可能選擇不同種類的水果；動物性食物攝入要夠量，每天平均攝入120g-150g，其中魚40g-50g，畜禽肉40g-50g，蛋類40g-50g，畜肉多吃瘦肉；每日飲用300ml-400ml牛奶；保證攝入充足的大豆類制品。保持適宜體重，保持BMI20-26.9kg/㎡。

另外，針對80歲以上的高齡老人，指南建議要保證充足食物攝入，早餐宜有1個雞蛋、1杯奶、1-2種主食，中餐和晚餐宜各有1-2種主食、1-2個葷菜、1-2種蔬菜、1種豆制品；各種畜禽肉、魚蝦肉要換著吃。每天攝入足量的魚禽肉蛋類食物，水產(chǎn)品40g-50g，畜禽肉40g-50g，蛋類40g-50g；每日飲用300ml-400ml牛奶；保證攝入充足的大豆類制品；盡量做到餐餐有蔬菜，天天吃水果。監(jiān)測體重，保持BMI20-26.9kg/㎡。

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