咳嗽，是人們?cè)谌粘Ｉ钪凶畛Ｒ姷募舶Y之一。不僅換季時(shí)好發(fā)作，像夏天吹空調(diào)不當(dāng)，咳嗽也容易發(fā)生。就此，沈陽(yáng)晚報(bào)、沈報(bào)全媒體記者采訪到遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院肺病二科主任王祺，就咳嗽需要了解的六個(gè)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行解讀。

●現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是如何對(duì)咳嗽進(jìn)行分類的？

關(guān)于咳嗽，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有多種分類方法，如根據(jù)痰液的多少可分為干咳和濕咳，每天痰液大于10毫升，則為濕咳，其余則稱為干咳。根據(jù)時(shí)間可將咳嗽分為三類：急性咳嗽、亞急性咳嗽以及慢性咳嗽。

(資料圖)

急性咳嗽，是指病程在3周以內(nèi)的咳嗽，常見的病因?yàn)槠胀ǜ忻啊⒓毙詺夤?支氣管炎，但是同時(shí)要注意一些急危重癥的發(fā)生可能，如急性心肌梗死、左心功能不全、氣胸、肺栓塞、異物吸入等。亞急性咳嗽，是指病程在3-8周的咳嗽，最常見的病因?yàn)楦腥竞罂人?。慢性咳嗽，是指病程大?周的咳嗽，常見病因?yàn)榭人宰儺愋韵?、上氣道咳嗽綜合征、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎、變應(yīng)性咳嗽以及胃食管反流性咳嗽。多數(shù)的慢性咳嗽與感染無關(guān)，所以注意避免濫用抗菌藥物治療。

●部分患者一出現(xiàn)咳嗽癥狀馬上口服抗生素防止進(jìn)一步加重，這種做法對(duì)嗎？

這種做法是萬萬不可取的！因?yàn)槿缙胀ǜ忻耙话銥椴《靖腥?，且有一定自限性，所以不需口服抗菌藥物；而常見的慢性咳嗽原因如胃食管反流性咳嗽、鼻后滴流綜合征等，需要根據(jù)病因?qū)ΠY治療，口服抗菌藥物也是無效的。那么，什么時(shí)候可以應(yīng)用呢？如果通過理化檢查，細(xì)菌感染指標(biāo)明顯升高或明確肺炎支原體、肺炎衣原體感染時(shí)，可采用抗菌藥物；咯大量黃色膿痰時(shí)，一般考慮合并細(xì)菌感染，可盡快口服抗菌藥物。

●部分高血壓患者出現(xiàn)反復(fù)咳嗽，經(jīng)過系統(tǒng)檢查后，發(fā)現(xiàn)均無異常，那么，引發(fā)咳嗽的原因是什么？

部分降壓藥物有可能導(dǎo)致咳嗽，最為常見的是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，也就是常見的“普利”類，如：卡托普利、貝那普利等等。如果可以明確是藥物引起的咳嗽，就可以更換其他類別降壓藥；一般情況在停藥1周后，咳嗽自止；也有部分患者在停藥一月后才逐漸停止咳嗽。

●部分患者咳嗽后馬上服用急支糖漿、川貝枇杷露、橘紅丸等，這種做法對(duì)嗎？

這種做法是不可取的。上述類別藥物為中成藥，有的患者說中藥沒有副作用，可以隨便吃，這是錯(cuò)誤的。雖然中藥的副作用相對(duì)較小，但中醫(yī)講究辨證論治，關(guān)于咳嗽病，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教材上的辨證分型就有7種之多。如果是風(fēng)寒咳嗽，而用了治療風(fēng)熱的藥物，這就有可能加重病情，所以還是需要到醫(yī)院就診。

●一咳嗽就吃鎮(zhèn)咳藥物，可以嗎？

不是所有的咳嗽都需口服鎮(zhèn)咳藥物，因?yàn)榭人砸彩且环N保護(hù)機(jī)制，咳嗽是機(jī)體的防御性神經(jīng)反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。如明確細(xì)菌感染有痰或痰量較多時(shí)，就不宜口服鎮(zhèn)咳藥物，避免阻止痰液排出，加重病情。

●咳嗽患者生活中應(yīng)該注意什么？

在生活起居上，適當(dāng)多喝溫水以緩解咽部的刺激；調(diào)整飲食習(xí)慣，如癥狀發(fā)作期避免酸性或辛辣刺激性食物攝入；注意口鼻保暖，注意前后環(huán)境溫差，外出佩戴口罩；保證充足的睡眠。

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關(guān)于遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院肺病科

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沈陽(yáng)晚報(bào)、沈報(bào)全媒體記者 李靖

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