靜坐滴汗，夏日炎炎，可以預(yù)計，這又是一個熱力值拉滿的夏天。

(相關(guān)資料圖)

其實，今年5月29日上海已見證了一個新的氣象紀錄的誕生，當(dāng)日，中心城區(qū)（徐家匯站）最高氣溫達到36.7°C，打破了上海150年氣象記錄史上5月份最高氣溫。上海常年首個最高氣溫出現(xiàn)在6月29日左右，今年提前了整整一個月。近期梅雨季節(jié)已近尾聲，桑拿天蓄勢準備上場。

可能很多人對去年的高溫記憶已模糊，但對急診科醫(yī)生來說印象是深刻的。去年夏季，“中暑”“真的會熱死人”“熱射病”在短時間內(nèi)成為熱詞。眼看今年高溫模式即將開啟，有必要聊聊中暑這些事。

熱射病死亡率高，出現(xiàn)先兆中暑就要警惕

別小看中暑。中暑（熱病）是指暴露在高溫高濕環(huán)境和（或）劇烈運動一定時間后，“吸熱-產(chǎn)熱-散熱”構(gòu)成的熱平衡被破壞，機體局部或全身熱蓄積超過體溫調(diào)節(jié)的代償限度時發(fā)生的一組疾病，可表現(xiàn)為從輕到重的連續(xù)過程。

人體的散熱方式一般有蒸發(fā)、輻射、傳導(dǎo)、對流這幾種，而在高溫天，如果同時濕度又比較大，或者劇烈活動、運動后，這些散熱方式往往沒有辦法很好地給人體降溫，就容易出現(xiàn)中暑。

一開始，人在高溫的地方呆得時間長了，很可能出現(xiàn)輕度中暑，或者叫先兆中暑癥狀，會出現(xiàn)大汗、四肢無力、頭暈、口渴、頭痛、注意力不集中、眼睛發(fā)花、耳鳴、惡心、動作不協(xié)調(diào)等情況。這時，需要馬上離開高溫環(huán)境，到陰涼的地方或有電扇、空調(diào)的地方，及時通風(fēng)、降溫。如果穿的衣物較多，需要解開衣服，脫去外套，可以用冷水擦身，并補充水份，也可以喝電解質(zhì)水、鹽水等。一般先兆和輕度中暑，經(jīng)過現(xiàn)場救護，都可以逐漸恢復(fù)正常。

如果輕度中暑時沒有及時發(fā)現(xiàn)或處理，那就有可能進展，癥狀變嚴重。出汗多、疲勞、乏力、眩暈、頭痛等上述癥狀持續(xù)加重，體溫會上升到38°CC以上，還會出現(xiàn)皮膚的灼熱，臉色潮紅或者脫水的情況，有判斷力下降、惡心和嘔吐，還可能出現(xiàn)四肢濕冷、臉色蒼白、血壓下降、脈搏增快、一過性暈厥等癥狀。這種情況就進展到了“熱衰竭”。還有人會出現(xiàn)短暫、間歇發(fā)作的肌肉痙攣，這就是“熱痙攣”。這時，需要迅速把病人轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處平臥，想辦法降溫，吹電扇、開空調(diào)、用冰袋降溫都可以，還要補充鹽水或飲用電解質(zhì)溶液，同時快速轉(zhuǎn)運到醫(yī)院進一步治療。

如果出現(xiàn)比較嚴重的中暑癥狀還是沒被發(fā)現(xiàn)，很可能病人已發(fā)展到了最嚴重的“熱射病”狀態(tài)，這時就很危險了。在上述的癥狀加重外，此時人的體溫會升到40°CC以上，出現(xiàn)神志模糊、昏睡、昏迷等，從開始的大汗、冷汗，到無汗，心動過速、休克。這時病情已經(jīng)非常危重了，需要馬上聯(lián)系120救護車送到醫(yī)院急救。在送醫(yī)之前和途中，也需要積極地用各種措施降溫處理，抵達醫(yī)院后，就交給專業(yè)醫(yī)生進行救治了。

要知道，熱射病的危害很大，死亡率很高，要盡量避免出現(xiàn)這種情況。

高危人群要注意，消夏防暑這樣吃

如何預(yù)防中暑？

嬰幼兒和65歲以上的老年人比較容易中暑。此外，心腦血管、糖尿病等慢性疾病人群，高溫天氣進行劇烈活動或工作的人群，飲酒或服用一些影響機體散熱藥物的人群等都更容易中暑。對于這類人群，更要注意預(yù)防中暑。

預(yù)防中暑最有效的措施是避免長時間在高溫（高濕）及不通風(fēng)的環(huán)境中。也就是在高溫天盡量避免外出或長時間戶外工作，如果必須外出，也要盡量避免中午最炎熱的時間段，外出時間不能太久，中間可以找涼快的地方進行休息休整。

夏季衣物要透氣輕薄。不少老人對外界氣溫感知不敏感，怕著涼，即便在很熱的夏天依舊穿著外套，這就會埋下中暑的風(fēng)險。如果有這樣的擔(dān)心，可以隨身攜帶薄外套，在地鐵、商場等較涼的地方穿上，熱的地方及時脫掉。

水分的及時補充也非常重要。飲水溫度最好以8°C至12°C為宜，常溫水也可以，不建議喝太冰的水。有時單憑口渴感的飲水量不足以保持體液平衡，所以提倡少量多次飲水，不宜一次大量暴飲，補水的同時也要重視鹽分的補充。可以出門時帶上淡鹽水，也可以喝一些運動型飲料補充電解質(zhì)。

夏天也需要保證充分的休息，避免過度勞累。同時要合理飲食，不宜高脂、葷腥、辛辣飲食，高溫氣候宜清淡飲食。一些傳統(tǒng)的防暑降溫食物如綠豆湯、百合湯、金銀花露、菊花茶都可以食用。小龍蝦、冰啤酒、熬夜是很多年輕人喜歡的消夏方式，偶爾為之可以，長期以往會降低機體抵抗力，也容易得急性胃腸炎等其他夏天的常見病。

中醫(yī)藥在中暑防治過程中起到了不可或缺的作用。生活中常見的菊花、金銀花、荷葉、薄荷、藿香和廣藿香等都有清熱解暑的功效，不僅可以在一定程度上預(yù)防重癥中暑，也可以在發(fā)病第一時間起到良好的治療效果。

青壯年中暑不少見，凡事謹記量力而行

還要提醒的是，中暑雖然多見于老、弱、病、幼人群。但實際上，青壯年中暑的也不少。一些從事體力勞動的工人，還有需要參加訓(xùn)練的運動員等，平時身處的環(huán)境造成他們不得不較長時間暴露在高溫下，更加容易成為“勞力性熱射病”。

還有一些沒有合理安排自己運動健身時間強度的城市白領(lǐng)人群也是如此。曾經(jīng)有一名工程師在高溫天的早上跑步后暈倒，過了數(shù)小時才被發(fā)現(xiàn)送到醫(yī)院，當(dāng)時他的病情已經(jīng)發(fā)展到最嚴重的“熱射病”了，出現(xiàn)多臟器功能衰竭。

所以，在高溫天，需要合理安排工作時間，盡量避開中午最熱時段，注意休息、輪崗、及時補充水分，各種活動運動都要量力而行。必要時可以開展“熱習(xí)服”訓(xùn)練，這是一種獲得性熱適應(yīng)或生理性熱適應(yīng)，是在一定的理論指導(dǎo)與醫(yī)學(xué)監(jiān)測下，使有關(guān)人員對熱環(huán)境達到更為適應(yīng)狀態(tài)的過程。

以上為一些中暑防治的常識，希望讀者在生活工作中注意預(yù)防，也關(guān)心身邊的老人、孩子和一些體弱的人群。當(dāng)遇到出現(xiàn)中暑癥狀的人，也不要慌張，記住及時轉(zhuǎn)移到?jīng)隹斓牡胤?，使用各種方法降溫，及時補充水分，對癥狀嚴重的病人則盡快送到醫(yī)院，交給專業(yè)醫(yī)生處理。

作者：劉黎?上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院急診科副主任

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